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Education thérapeutique du patient

 

L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est définie par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) comme un processus continu, intégré aux soins, visant à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Selon l’HAS, elle constitue une composante à part entière de la prise en charge thérapeutique et s'inscrit dans une démarche centrée sur le patient, prenant en compte ses besoins, ses attentes, son environnement et ses ressources.

Les programmes d'ETP existants sur le territoire de la CPTS

Ce référencement prend également en compte les structures présentes sur le territoire de Nantes Sud, imbriqué entre plusieurs communes de la CPTS.

"Mon corps, ma tête, mon assiette, en harmonie..."

Programme dispensé par la MSP Pôle Santé Loire et Sèvre, à Rezé

Public cible

Adultes âgés de 18 à 65 ans, avec un IMC supérieur ou égal à 30. Avec ou sans complication (diabète, cholestérol, hypertension artérielle.

Objectifs

Objectifs généraux

  • Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
  • Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
  • Acquérir des compétences d’auto-soins
  • Acquérir des compétences de sécurité
  • Acquérir des compétences d'adaptation

 

Objectifs opérationnels

  • Exprimer son vécu et ses émotions
  • Faire évoluer son comportement alimentaire
  • Adapter son alimentation en fonction de ses besoins énergétiques, nutritionnels et émotionnels
  • Remettre son corps en mouvement en intégrant l'activité physique dans ses habitudes de vie

Déroulement du programme

Diagnostic éducatif 

 Effectué par les professionnels de la MSP en individuel avec le patient pendant 1h.

 

Programme 

6 séances proposées en fonction des besoins du patient. Ces séances sont collectives en présentiel et chaque séance dure 2h, sauf l’atelier cuisine.

  • Séance 1 : Connaissance de la maladie
  • Séance 2 : Comportement alimentaire
  • Séance 3 : Equilibre alimentaire : où en êtes-vous ?
  • Séance 4 : Le corps en mouvement
  • Séance 5 : Vivre ses émotions
  • Séance 6 : Atelier cuisine

 

Suivi

Bilan 3 mois après la fin du programme de 30 min par un questionnaire.

Professions de santé impliquées

Médecin, diététicien, IDE, masseur-kinésithérapeute, pharmacien, dentiste, psychologue, enseignant en activité physique adaptée.

Lieu d’intervention

Pôle Santé Sèvre et Loire 42 avenue de la Libération, 44400 REZE

Nombre de patients par an

10 patients par an

Année de fin de réalisation

Avril 2027

"HOPE, visant à accompagner les adolescents atteints d’obésité sévère."

Programme dispensé par l'ESEAN, à Nantes sud

Public cible

Adolescents âgés de 12 à 18 ans, en obésité grade 3 ou 2 avec des comorbidités.

Objectifs

Objectifs généraux

  • Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
  • Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
  • Acquérir des compétences d’auto-soins
  • Acquérir des compétences de sécurité
  • Acquérir des compétences d'adaptation

 

Objectifs opérationnels

  • Aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec leur obésité

Déroulement du programme

Diagnostic éducatif 

Entretien individuel avec chaque professionnel référent, 1h le jour de l’accueil avec les parents, puis entretiens hebdomadaires de 30 minutes en moyenne.

 

Programme 

4 sessions sur 2 années.

 

Thématiques abordées

  • Améliorer le contexte social
  • Maintenir ou reprendre uns scolarisation (si déscolarisé), travailler sur le projet scolaire, identifier les freins à une continuité scolaire
  • Compréhension de la maladie
  • Identifier les représentations, besoins, attentes, freins et leviers
  • Améliorer ses habitudes de vie : équilibre alimentaire, activité physique, vie organisée/structurée/rythmée, relations sociales harmonieuses
  • Identifier ses besoins, attentes, projets de vie et les activités source de plaisir, d'intérêt et de motivation
  • Identifier et gérer son stress, ses émotions, ses états de tension
  • Gagner en confiance en soi, estime de soi
  • Améliorer l'image de soi
  • Faire face à l'ennui
  • Faire face aux moqueries, harcèlement, mieux vivre avec le regard des autres
  • Trouver sa place parmi ses pairs
  • Développer sa conscience corporelle, sa capacité à être présent à ses sensations, son expressivité et son image

 

Professions de santé impliquées

Médecin, masseur-kinésithérapeute, diététicien, enseignant APA, psychologue, psychomotricien.

Lieu d’intervention

ESEAN (ESEAN), Etablissement de santé

58 rue des Bourdonnières , Nantes

Nombre de patients par an

12 patients par an

Année de fin de réalisation

Décembre 2027

"Education thérapeutique du patient présentant la maladie de parkinson"

Programme dispensé par l'hôpital privé Le Confluent, à Nantes sud.

Public cible

Patients atteints de la maladie de Parkinson.

Objectifs

Objectifs généraux

  • Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
  • Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
  • Acquérir des compétences d’auto-soins
  • Acquérir des compétences de sécurité
  • Acquérir des compétences d'adaptation

 

Objectifs opérationnels

  • Partager avec ses pairs
  • Connaître la maladie, repérer les symptômes, les avantages et inconvénients des traitements
  • Définir, avec la personne malade et ses accompagnants, les objectifs susceptibles d'améliorer sa vie au quotidien : orthophonie, kinésithérapie, gestion du stress et des émotions

Déroulement du programme

Diagnostic éducatif 

 Entretien individuel de 45 à 55 minutes.

 

Programme 

6 séances proposées en fonction des besoins de la patiente. Ces séances sont collectives en présentiel et chaque séance dure 1h à 2h30.

 

  • Séance 1 : Vécu.
  • Séance 2 : Connaissances autour de la maladie
  • Séance 3 : Autour du corps - kiné
  • Séance 4 : Orthophonie
  • Séance 5 : Communication
  • Séance 6 : Gestion du stress et des émotions.

 

Suivi

Session ETP de renforcement 4 à 6 mois après le cycle initial.

Professions de santé impliquées

Médecin, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste, psychothérapeute.

Lieu d’intervention

Hôpital Privé Le Confluent - 4 rue Eric Tabarly - Nantes

Nombre de patients par an

30 patients par an

Année de fin de réalisation

Janvier 2028

"Comprendre et savoir gérer les effets secondaires pour mieux vivre sa chimiothérapie pendant un cancer."

Programme dispensé par l'association Ma Paranthèse, à Basse-Goulaine.

Public cible

Femmes atteintes d’un cancer non métastasique et traitées par chimiothérapie.  

Objectifs

Objectifs généraux

  • Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
  • Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
  • Acquérir des compétences d’auto-soins
  • Acquérir des compétences de sécurité
  • Acquérir des compétences d'adaptation

 

Objectifs opérationnels

  • Comprendre son traitement et connaître les éventuels effets secondaires qui peuvent survenir
  • Comprendre et savoir réduire sa fatigue liée au cancer
  • Savoir adapter son alimentation en fonction de son état général, de ses envies et de ses besoins
  • Apprendre à mettre en pratique dans son quotidien les conseils diététiques pour limiter l’impact des effets secondaires sur son alimentation
  • Comprendre l’intérêt de la pratique d’une activité physique régulière pour limiter les effets secondaires liés au traitement
  • Prendre conscience de ses capacités physiques
  • Adapter les activités de la vie quotidienne en fonction de son ressenti et de son état général
  • Comprendre les répercussions liées aux traitements et à la maladie sur sa sexualité
  • Retrouver et/ou conserver une vie intime malgré les effets secondaires pour améliorer sa sexualité
  • Comprendre les complications podologiques engendrées par le traitement
  • Apprendre à appliquer les conseils adaptés à ses besoins pour limiter ou prévenir ces complications

Déroulement du programme

Diagnostic éducatif 

 Entretien individuel avec un ou deux professionnels en ETP.

 

Programme 

6 séances proposées en fonction des besoins de la patiente. Ces séances sont collectives en présentiel et chaque séance dure 2h.

 

  • Séance 1 : Mon traitement et moi.
  • Séance 2 : Fatigue liée au cancer.
  • Séance 3 : Adapter son alimentation en fonction des effets secondaires.
  • Séance 4 : Bougeons tous en s’adaptant à nos ressentis.
  • Séance 5 : Cancer et sexualité.
  • Séance 6 : Eviter et lutter contre les effets secondaires au niveau des pieds.

 

Suivi

Bilan éducatif final en entretien individuel de 30 minutes environ.

Suivi post-programme, sous forme de questionnaire en ligne, maximum 6 mois après la fin du programme.

Professions de santé impliquées

Médecin, diététicien, IDE, enseignant en activité physique adaptée, pédicure podologue, psycho-onco-sexologue.

Lieu d’intervention

Association Ma Parenthèse,

13 rue Pasteur, 44115 Basse-Goulaine

Nombre de patients par an

40 patientes par an

Année de fin de réalisation

Septembre 2026

"Mieux vivre son endométriose au quotidien."

Programme dispensé par l'association Singulières, à Saint-Sébastien sur Loire

Public cible

Patientes en cours de diagnostic ou ayant un diagnostic d’endométriose.

Patientes avec une symptomatologie évocatrice de l’endométriose.

Objectifs

Objectifs généraux

  • Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
  • Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
  • Acquérir des compétences d’auto-soins
  • Acquérir des compétences de sécurité
  • Acquérir des compétences d'adaptation

Objectifs opérationnels

  • Favoriser la compréhension de la maladie et de ces mécanismes
  • Développer l’autonomie des patientes dans la gestion de leurs symptômes
  • Améliorer la qualité de vie au quotidien
  • Offrir des outils concrets pour mieux vivre avec la maladie (alimentation, activité physique adaptée, santé mentale, sexualité…)
  • Créer des espaces collectifs d’échanges et de soutien entre patientes

Déroulement du programme

Diagnostic éducatif 

 Séance individuelle en présentiel ou en distanciel.

 

Programme 

6 séances proposées en fonction des besoins de la patiente. Ces séances sont collectives en présentiel et chaque séance dure 2h.

 

  • Séance 1 : Endométriose comprendre la maladie et ses traitements.
  • Séance 2 : Bouger au quotidien : installer une routine durable malgré les douleurs et la fatigue.
  • Séance 3 : Nutrition et endométriose : les clés pour adapter son alimentation.
  • Séance 4 : Se reconnecter à soi, apaiser l’esprit et le corps.
  • Séance 5 : Gestion des douleurs par le mouvement.
  • Séance 6 : Intimité – Sexualité.

Professions de santé impliquées

Médecin, cadre de santé, enseignant APA

Lieu d’intervention

Maison pluridisciplinaire Singulières - Santé des femmes 31 rue de la Lourneau à ST SEBASTIEN SUR LOIRE

Nombre de patients par an

32 à 40 patientes par an

Année de fin de réalisation

Novembre 2029

ETP du parcours de maladie rénale chronique.

Programme dispensé par l'association ECHO, à Rezé

Pathologie ETP

Appareil urogénital [Pathologie], Insuffisance rénale

Public cible

Accès ouvert à tous les patients IRC suivis à l'ECHO stade 3, 4 ou 5 souhaitant participer

Objectifs

Objectifs généraux

  • Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
  • Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
  • Acquérir des compétences d’auto-soins
  • Acquérir des compétences de sécurité
  • Acquérir des compétences d'adaptation

Objectifs opérationnels

  • Programme de néphroprotection (notions diététiques et correction des facteurs de risque cardiovasculaires, éviction des néphrotoxiques) : réduire la consommation protidique chez les patients qui sont très au-delà des cibles et réduire la consommation de sel ainsi que le nombre d'insuffisance rénale aiguë sur néphotoxicité
  • Programme de choix de suppléance (ou orientation vers prise en charge de l'IRC stade 5) : Réduire le nombre de démarrage de dialyse en urgence et le nombre de greffes préventives
  • Programmes ETP en dialyse : autonomiser les patients notamment pour les dialyses à domicile, l'activité physique et la conciliation médicamenteuse

 

Déroulement du programme

Diagnostic éducatif 

Réalisé en individuel par un(e) IDE formé(e) en éducation thérapeutique du patient. Il est complété par différents intervenants : diététicienne, médecin, psychologue, assistante sociale.

 

Programme 

17 ateliers proposés en fonction des besoins du patient. Ces séances sont collectives ou individuelles en présentiel et chaque séance dure entre 30 minutes et 3h..

 

  • ATELIER 1 : "Mieux être dans le mouvement" (3 séances)
  • ATELIER 2 : "Hygiène des mains" (2 séances)
  • ATELIER 3 : "FAV"
  • ATELIER 4 : "Traitement"
  • ATELIER 5 : "Fistule"
  • ATELIER 6 : "Pré-greffe" (2 séances)
  • ATELIER 7 : "Observance du traitement"
  • ATELIER 8 : "IRC"
  • ATELIER 9 : "Aide aux choix"
  • ATELIER 10 : "DP"
  • ATELIER 11 : "RH - Les liquides"
  • ATELIER 12 : "Activité physique adaptée"
  • ATELIER 13 : "générateur, dialyse"
  • ATELIER 14 : "Néphroprotection : la maladie rénale"
  • ATELIER 15 : "Néphroprotection : les consignes"
  • ATELIER 16 : "Néphroprotection : le traitement"
  • ATELIER 17 : "Néphroprotection : les symptômes"

 

Suivi

Suivi ETP possible en fonction des besoins du patient, immédiatement ou à distance des séances.  

Professions de santé impliquées

Médecin, IDE, Aide soignant, diététicien, patient témoin.

Lieu d’intervention

REZE : site du Confluent, 6 rue de la Gare

Nombre de patients par an

/

Année de fin de réalisation

Juin 2027

"Vivre avec un nouveau dos"

Programme dispensé par l'ESEAN, à Nantes sud

Public cible

Tout patient athrodésé (temps postérieur), sur une scoliose idiopathique entre 10 et 18 ans, n'ayant pas de troubles de la compréhension arrivant entre J5 et J15 post opératoire.

Les parents ont la possibilité d'assister aux deux ateliers du programme d'ETP , et bénéficient d'une séance individuelle avec leur enfant et un masseur-kinésithérapeute.

Objectifs

Objectifs généraux

  • Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
  • Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
  • Acquérir des compétences d’auto-soins
  • Acquérir des compétences de sécurité
  • Acquérir des compétences d'adaptation

 

Objectifs opérationnels

  • Surveillance de cicatrice (sollicitation familiale pour la protection et les massages).
  • Gestion de la douleur (antalgiques, adaptation posturale, lien avec le lieu de la scolarité).
  • Éducation aux exercices ventilatoires.
  • Autonomie dans l'entretien musculaire et les assouplissements.
  • Précautions prendre après une arthrodèse (transports, gestes de la vie quotidienne, activités physiques, respect du calendrier de consolidation).
  • Gestes d'économie rachidienne dans différents contextes de la vie (maison, école, loisirs, déplacements...).
  • Prise de conscience et acceptation de sa nouvelle image corporelle et de son nouveau schéma postural.
  • Acquérir des connaissances sur le dos, la scoliose, l'arthrodèse.
  • Répondre aux interrogations et questionnements du patient et de son entourage.
  • Dédramatiser et rassurer au sujet de l’intervention chirurgicale.

 

Déroulement du programme

Diagnostic éducatif 

 Bilan réalisé suite à l'entretien individuel au décours d'un temps d'analyse.

 

Programme 

2 ateliers proposés en fonction des besoins de la patiente. Ces séances sont collectives en présentiel et chaque séance dure 1h15.

 

  • Séance 1 : Un dos, une scoliose, une arthrodèse… mais c’est quoi ?
  • Séance 2 : Je rentre à la maison ! Je reprends ma vie d’avant ! Mais comment ?

 

Suivi

Questionnaire d’évaluation initiale et finale.  

Professions de santé impliquées

Médecin, masseur-kinésithérapeute, ergothérapeute

Lieu d’intervention

ESEAN (ESEAN), Etablissement de santé

58 rue des Bourdonnières , Nantes

Nombre de patients par an

20 à 40 patients par an

Année de fin de réalisation

Aout 2026

"Oublier ses douleurs libérer ses mouvements."

Programme dispensé par la MSP Pôle Santé Loire et Sèvre, à Rezé.

Public cible

Adultes actifs ayant des TMS depuis plus de 6 mois jusqu’à 2 ans.

 

Inclusion du niveau 1 au niveau 3 :

  •  Niveau 1 : Les plaintes apparaissent durant une activité et disparaissent au repos.
  • Niveau 2 : Les plaintes apparaissent rapidement lors d’une activité et mettent du temps à disparaitre au repos.
  • Niveau 3 : les plaintes telles que douleurs, lourdeur, raideurs… sont chroniques et persistent durant les autres activités et au repos.
  • Séance 1 : Vous et votre environnement
  • Séance 2 : J’agis pour mieux vivre avec mes TMS
  • Séance 3 : Vivre avec la douleur on s’adapte  

Objectifs

Objectifs généraux

  • Améliorer le vécu de la maladie pour les personnes atteintes et leur entourage
  • Améliorer l’autonomie dans la gestion de la maladie
  • Acquérir des compétences d’auto-soins
  • Acquérir des compétences de sécurité
  • Acquérir des compétences d'adaptation

Objectifs opérationnels

  • Identifier les facteurs de risque qui favorisent l'apparition des TMS
  • Identifier des solutions pour diminuer les facteurs de risque
  • Être capable de modifier et/ou adapter les facteurs de risque
  • Être capable de comprendre les mécanismes de perception de la douleur
  • Être capable de de modifier leurs gestes, leurs postures, leur environnement pour fonctionner malgré les TMS

Déroulement du programme

Diagnostic éducatif 

 Effectué par les professionnels de la MSP en individuel avec le patient pendant 1h.

 

Programme 

3 séances proposées en fonction des besoins du patient. Ces séances sont collectives en présentiel et chaque séance dure 1h30.

 

 

Suivi

Bilan 3 mois après la fin du programme

Professions de santé impliquées

Médecin, diététicien, IDE, masseur-kinésithérapeute, pédicure podologue.

Lieu d’intervention

Pôle Santé Sèvre et Loire 42 avenue de la Libération, 44400 REZE

Nombre de patients par an

20 patients par an

Année de fin de réalisation

Décembre 2028

 

Programme d'ETP : Pays de la Loire

Vous ne trouvez pas de programme d’ETP adapté à la situation ou à la pathologie de votre patient parmi ceux dispensés sur le territoire ? Consultez également les annuaires de l’ARS Pays de la Loire et de Cart’EP, qui recensent l’ensemble des programmes d’ETP disponibles en Pays de la Loire.

Formation ETP

L’ETP nécessite l’acquisition de compétences spécifiques en matière d’accompagnement, de pédagogie et de coordination des parcours de soins. Une formation est requise pour les professionnels souhaitant participer ou coordonner un programme d’ETP.

La CPTS Sèvre et Loire organisera prochainement une session de formation certifiante (40h) pour les professionnels de santé adhérents à la CPTS. Nous vous informerons par mail des différentes modalités.